La información farmacológica
contenida en esta revisión está concebida como un
suplemento y no como un substituto del conocimiento, experiencia,
habilidades y juicio del médico para el tratamiento de
su paciente. La ausencia de información o advertencias
para un fármaco específico o para una combinación
de fármacos no debe ser interpretada como indicativa de
que el fármaco o su combinación es segura, apropiada
o efectiva para todo paciente.
INTRODUCCIÓN
La vitamina E o alfa tocoferol
es un suplemento nutricional, liposoluble.(2)
CLASIFICACIÓN
Pertenece a las
vitaminas y minerales.(1)
FARMACOCINÉTICA
El 50% a 80% de
la dosis administrada de vitamina E se absorbe desde el tracto
gastrointestinal (duodeno). Requiere de la presencia de
sales biliares, grasa proveniente de la dieta y una función
pancreática normal para una adecuada absorción. Se metaboliza
a nivel hepático
y se excreta por vía
biliar.(1,2)
Se liga a las betaliproteínas
en sangre. Su almacenamiento se realiza en todos los tejidos,
especialmente en el tejido graso.(2)
FARMACODINAMIA
La vitamina E está
involucrada en la digestión y metabolismo de las grasas
poliinsaturadas, disminuye la agregación plaquetaria,
disminuye la formación de coágulos sanguíneos,
promueve el crecimiento normal y desarrollo del tejido muscular,
además
interviene en la síntesis de las prostaglandinas.(1,4)
Tiene acción como
recolector de radicales libres, por lo que se le dado una función
terapéutica en la lentitud de la progresión de la enfermedad,
aunque hay varios estudios que no encuentran pruebas de beneficio
después de la administración diaria de tocoferol.(3)
INDICACIONES(1)
- Deficiencia vitamínica y
mineral, especialmente de la vitamina E.
INDICACIONES DE ACEPTACIÓN NO ESTABLECIDA(2)
Hay datos insuficientes que muestran
que la vitamina previene la presentación de ciertos
tipos de cáncer.
INDICACIONES NO APROBADAS POR LA FDA(2,3,4)
No se ha aprobado de manera efectiva
para el tratamiento de la betatalasemia, enfermedad fibroquística
de la mama, patologías inflamatorias de la piel, alopecia,
abortos recurrentes, enfermedad cardiaca, claudicación intermitente,
síndrome menopáusico, infertilidad, úlcera péptica, enfermedad
de células falciformes, quemaduras, porfiria, alteraciones
neuromusculares, tromboflebitis, impotencia, picaduras de abeja,
xantelasmas en manos, bursitis, pañalitis, toxicidad pulmonar
por contaminación ambiental o para prevención de arterioesclerosis
y deterioro por envejecimiento. Tampoco se ha demostrado que
actúe como un cofactor en algunos sistemas enzimáticos.
SITUACIONES
ESPECIALES
Categoría A para
su uso durante el embarazo, si no excede la dosis diaria recomendada
de 15 UI.(1)
La transferencia
placentaria de vitamina E al feto es incompleta, aproximadamente
el 20% al 30% de la concentración materna. Los recién nacidos
con bajo peso presentan deficiencia de vitamina E por la reserva
insuficiente que tienen al nacimiento.
Pasa a categoría
C cuando excede la dosis diaria recomendada.
La vitamina E se
excreta por la leche humana, la cual es 5 veces más
rica en vitamina E que la leche de vaca. La dosis diaria
permitida
en las madres en periodo de lactancia es 16 UI.(1,2)
CONTRAINDICACIONES
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL: fatiga,
cefalea.
ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS:
visión borrosa.
APARATO GASTROINTESTINAL: calambres,
diarrea, náusea.
APARATO GENITOURINARIO: disfunción
gonadal.
SISTEMA METABÓLICO: alteración
del metabolismo de las hormonas tiroideas, pituitarias y adrenales.
SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO:
astenia.
PIEL: dermatitis de contacto, absceso
estéril.
INTERACCIONES
HIERRO:
alteración
de la respuesta hematológica al hierro en niños
con anemia por deficiencia de hierro.(1,2)
ANTICOAGULANTES
ORALES: la vitamina E incrementa la respuesta hipoprotrombinémica
a los anticoagulantes orales, especialmente con dosis > 400
UI/día.(1,2)
COLESTIRAMINA,
COLESTIPOL, ACEITE MINERAL: interfieren con la absorción de
vitamina E. Cuando se van a administrar concomitantemente estos
productos, se debe incrementar la dosis de vitamina E.(2)
VITAMINA A: la
vitamina E facilita la absorción, almacenamiento hepático y
utilización de la vitamina A, así como la reducción de la
toxicidad de ésta. Las dosis excesivas de vitamina E depletan
las reservas de vitamina A.(2)