La información farmacológica contenida en esta revisión está concebida como un suplemento y no como un substituto del conocimiento, experiencia, habilidades y juicio del médico para el tratamiento de su paciente. La ausencia de información o advertencias para un fármaco específico o para una combinación de fármacos no debe ser interpretada como indicativa de que el fármaco o su combinación es segura, apropiada o efectiva para todo paciente.

INTRODUCCIÓN

Se trata de una vitamina esencial y por tanto debe ser ingerida con la alimentación; una de sus principales fuentes es la cáscara de cereales como el arroz.  Interviene en el metabolismo de los hidratos de carbono y en la síntesis de sustancias que regulan el sistema nervioso central.

CLASIFICACIÓN

Pertenece al grupo de las vitaminas hidrosolubles que conforman el complejo B.

FARMACOCINÉTICA

La tiamina proviene de la dieta.  No puede ser sintetizada endógenamente por lo que al no ser ingerida las manifestaciones de deficiencia vitamínica aparecen rápidamente (aproximadamente a las tres semanas de ausencia total en la dieta).  Se absorbe en el tubo digestivo, aunque con la cocción de los alimentos existe cierto grado de desnaturalización. 

Su administración intramuscular y subcutánea permite una absorción rápida y en mayor porcentaje.

En el hígado la tiamina se transforma en piruvato de tiamina que es su metabolito activo.  Su metabolismo es rápido y su eliminación es por vía renal, la misma que es proporcional al consumo de tiamina.

Se distribuye en todos los tejidos, alcanzando mayores concentraciones en el hígado, cerebro, riñón y corazón.

FARMACODINAMIA

INDICACIONES

Como la tiamina es un suplemento diario en la alimentación su uso se aplica exclusivamente para profilaxis o cuadros crónicos de deficiencia de la misma.

SITUACIONES ESPECIALES

MANIFESTACIONES CARENCIALES

La deficiencia de vitamina B1 en la alimentación va a producir el denominado beriberi, que se presenta en personas cuya alimentación se basa en arroz refinado sin suplemento de tiamina, además se presenta en alcohólicos crónicos, en insuficientes renales crónicos sometidos a diálisis y en pacientes que reciben nutrición parenteral.  Se caracteriza por presentar inicialmente el llamado beriberi seco que se manifiesta por alteraciones nerviosas como neuritis periférica con alteraciones sensitivas de las extremidades, hiperestesia o anestesia, pérdida gradual de la fuerza muscular.  El beriberi húmedo con síntomas cardiovasculares como edema extenso, disnea de esfuerzo, taquicardia y alteraciones en el ECG.  Además el déficit de tiamina puede producir síndromes como la encefalopatía de Wernicke y la psicosis de Korsakoff.

CONTRAINDICACIONES

La tiamina está contraindicada en personas con hipersensibilidad a la misma ya que se han reportado muertes tras su uso por lo que se recomienda realizar una prueba cutánea antes de su administración.

EFECTOS SECUNDARIOS

PRECAUCIONES

Antes de administrar la dosis terapéutica, se debe realizar una prueba cutánea intradérmica para evitar cualquier reacción de hipersensibilidad.⁽³⁾  Su administración durante el embarazo se ha demostrado que no es teratogénica.  La administración de tiamina debe realizarse antes de la administración de líquidos que tengan dextrosa ya que el metabolismo de los hidratos de carbono consume tiamina,⁽²⁾ por lo que se sugiere mayor requerimiento de tiamina en esos casos.  Además la administración excesiva de tiamina puede interferir con la producción de tiroxina en la glándula tiroides.

INTERACCIONES

El alcohol interfiere con el transporte activo durante la absorción gastrointestinal de la tiamina.

SOBREDOSIS, TOXICIDAD Y TRATAMIENTO

La tiamina es una vitamina bien tolerada, por lo que no se han reportado casos de toxicidad.

CONSERVACIÓN

Se debe proteger de la luz.⁽⁵⁾

POSOLOGÍA

Para el tratamiento del beriberi es necesario una dosis de 10 a 20 mg de tiamina intramuscular tres veces al día por un tiempo de 2 semanas.  Una preparación multivitamínica terapéutica contiene de 5 a 10 mg de tiamina, se debe administrar diariamente por un lapso de un mes.⁽⁵⁾

Se debe corregir la dieta deficiente, para lo cual se prescribe una dieta balanceada.

COMERCIALES

VITAMINA B1-TIAMINA

FDA:  Aprobado antes de 1938

IESS:  Sí pertenece

MSP:  Sí pertenece

Nombre Comercial	Presentación	Componente(s)	Concentración	Casa Farmacéutica
Beneuril	Tabletas	TIAMINA-VITAMINA B1	300 mg 100 mg	Rocnarf
Acro B1-6-12	Ampollas	TIAMINA-VITAMINA B1 PIRIDOXINA-    VITAMINA  B6 CIANOCOBALAMINA-VITAMINA  B12	100 mg / 2 mL 100 mg / 2 mL 1000 µg / 2 mL	Acromax
	Jarabe	TIAMINA-VITAMINA B1 PIRIDOXINA-    VITAMINA  B6 CIANOCOBALAMINA-VITAMINA  B12	50 mg / 5 mL 20 mg / 5 mL 100 µg / 5 mL
B-Dex	Envase Liflex	TIAMINA-VITAMINA B1 SODIO CLORURO RIBOFLAVINA- VITAMINA B2 PIRIDOXINA-    VITAMINA  B6 NICOTINAMIDA-VITAMINA B3 GLUCOSA CIANOCOBALAMINA-VITAMINA  B12	15 mg 9 g 10 mg 5 mg 150 mg 50 g 20 µg	Life
Beco 5	Ampollas	TIAMINA-VITAMINA B1 RIBOFLAVINA- VITAMINA B2 PIRIDOXINA-    VITAMINA  B6 PANTOTENOL NICOTINAMIDA-VITAMINA B3 CIANOCOBALAMINA-VITAMINA  B12 BIOTINA	10 mg / 2 mL 4 mg / 2 mL 4 mg / 2 mL 6 mg / 2 mL 40 mg / 2 mL 8 µg / 2 mL 0,5 mg / 2 mL	Mepha
Benexol Forte	Comprimidos	TIAMINA-VITAMINA B1 PIRIDOXINA-    VITAMINA  B6 CIANOCOBALAMINA-VITAMINA  B12	250 mg 250 mg 3000 µg	Roche Ecuador
Benutrex 1000	Ampollas	TIAMINA-VITAMINA B1 RIBOFLAVINA- VITAMINA B2 PIRIDOXINA-    VITAMINA  B6 PANTENOL NICOTINAMIDA-VITAMINA B3 HIDROXICOBALAMINA-VITAMINA B12 CIANOCOBALAMINA-VITAMINA  B12	40 mg / 2 mL 10 mg / 2 mL 10 mg / 2 mL 10 mg / 2 mL 80 mg / 2 mL 1000 µg / 2 mL 6 µg / 2 mL	Organon Ecuatoriana
Benutrex B12	Inyectable I.M. e I.V.	TIAMINA-VITAMINA B1 RIBOFLAVINA -VITAMINA B2 PIRIDOXINA-    VITAMINA  B6 PANTENOL NICOTINAMIDA-VITAMINA B3 CIANOCOBALAMINA-VITAMINA  B12	20 mg / 1 mL 5 mg / 1 mL 5 mg / 1 mL 5 mg / 1 mL 40 mg / 1 mL 103 µg / 1 mL	Organon Ecuatoriana
Benutrex C	Comprimidos	NICOTINAMIDA PANTOTENATO DE CALCIO VITAMINA B1 VITAMINA B12 VITAMINA B2 VITAMINA B6 VITAMINA C	-	Organon Ecuatoriana
Berocca CA + MG	Comprimidos Efervescentes	TIAMINA-VITAMINA B1 RIBOFLAVINA- VITAMINA B2 PIRIDOXINA-    VITAMINA  B6 NICOTINAMIDA-VITAMINA B3 MAGNESIO CIANOCOBALAMINA-VITAMINA  B12 CALCIO BIOTINA ÁCIDO ASCÓRBICO-VITAMINA C	15 mg 15 mg 10 mg 50 mg 100 mg 0,010 mg 125,5 mg 0,150 mg 1000 mg	Roche Ecuador
Coferron	Jarabe	HIERRO AMONIACAL CITRATO NICOTINAMIDA PANTOTENATO DE CALCIO VITAMINA B1 VITAMINA B12 VITAMINA B2 VITAMINA B6	240 mL	Ecu
Combex Parentérico	Frasco	ÁCIDO PANTOTÉNICO NICOTINAMIDA VITAMINA B1 VITAMINA B2 VITAMINA B6 VITAMINA C	10 mL	Pfizer
Complejo B Ecu	Jarabe	NICOTINAMIDA PANTENOL VITAMINA B1 VITAMINA B12 VITAMINA B2 VITAMINA B6	240 mL	Ecu
Complejo B Genfar	Tabletas	NICOTINAMIDA VITAMINA B1 VITAMINA B2 VITAMINA B3	240 mL	Genfar
Complejo B Lamosan	Jarabe	ÁCIDO FÓLICO BIOTINA NIACINAMIDA PANTOTENATO DE CALCIO VITAMINA B1 VITAMINA B12 VITAMINA B2 VITAMINA 6	120 mL	Lamosan
Complejo B Life	Jarabe	ÁCIDO FÓLICO ÁCIDO P-AMINOBENZOICO BIOTINA NIACINAMIDA PANTOTENATO DE CALCIO VITAMINA B1 VITAMINA B12 VITAMINA B2 VITAMINA 6	120 mL	Life
Complejo B más Vitamina C	Jarabe	NICOTINAMIDA PANTOTENATO DE CALCIO VITAMINA B1 VITAMINA B12 VITAMINA B2 VITAMINA B6 VITAMINA C	120 mL 60 mL	Linfarlit
Complejo B - R	Ampollas	NICOTINAMIDA PANTENOL VITAMINA B1 VITAMINA B12 VITAMINA B2 VITAMINA B6	2 mL	Rocnarf
	Jarabe		120 mL
	Tabletas		-
Crelisin	Jarabe	HIERRO L-LISINA SULFATO FERROSO VITAMINA B1 VITAMINA B12 VITAMINA B6	120 mL	Kronos
Dayamineral 500	Tabletas	TIAMINA-VITAMINA B1 RIBOFLAVINA- VITAMINA B2 RETINOL-VITAMINA  A PIRIDOXINA-    VITAMINA  B6 PANTOTENATO NIACINAMIDA HIERRO ERGOCALCIFEROL-VITAMINA D CIANOCOBALAMINA-VITAMINA  B12 CALCIO ÁCIDO ASCÓRBICO-VITAMINA C	5 mg 5 mg 25,000 U.I. 5 mg 20 mg 70 mg 10 mg 400 UI 6 µg 100 mg 150 mg	Abbott
Dayamineral E Jarabe	Jarabe	TOCOFEROL-VITAMINA  E TIAMINA-VITAMINA B1 RIBOFLAVINA- VITAMINA B2 RETINOL-VITAMINA  A PIRIDOXINA-    VITAMINA  B6 NIACINAMIDA HIERRO ERGOCALCIFEROL-VITAMINA D CIANOCOBALAMINA-VITAMINA  B12 ÁCIDO ASCÓRBICO-VITAMINA C	13 U.I. / 5 mL 1,05 mg / 5 mL 1,2 mg / 5 mL 2500 U.I. / 5 mL 1,05 mg / 5 mL 13,5 mg / 5 mL 6,5 mg / 5 mL 400 U.I. / 5 mL 4,5 µg / 5 mL 0,06g / 5 mL	Abbott
	Jarabe	TOCOFEROL-  VITAMINA  E TIAMINA-VITAMINA B1 RIBOFLAVINA- VITAMINA B2 RETINOL-VITAMINA  A PIRIDOXINA-    VITAMINA  B6 NIACINAMIDA HIERRO ERGOCALCIFEROL-VITAMINA D CIANOCOBALAMINA-VITAMINA  B12 ÁCIDO ASCÓRBICO-VITAMINA C	13 U.I. / 5 mL 1,05 mg / 5 mL 1,2 mg / 5 mL 2500 U.I. / 5 mL 1,05 mg / 5 mL 13,5 mg / 5 mL 6,5 mg / 5 mL 400 U.I. / 5 mL 4,5 µg / 5 mL 0,06g / 5 mL
Dayamineral Zinc	Tabletas	NICOTIDAMINA PANTOTENATO DE CALCIO SULFATO DE ZINC VITAMINA A VITAMINA B1 VITAMINA B12 VITAMINA B2 VITAMINA B6 VITAMINA C	-	Abbott
Decaforte	Frasco	NIACINAMIDA PANTENOL VITAMINA A VITAMINA B1 VITAMINA B12 VITAMINA B2 VITAMINA B6 VITAMINA C VITAMINA D VITAMINA E	120 mL	Kronos
Decavit M	Cápsulas Líquidas	NIACINAMIDA PANTENOL NICOTIDAMINA PANTOTENATO DE CALCIO VITAMINA A PALMINATO VITAMINA B1 VITAMINA B12 VITAMINA B2 VITAMINA B6 VITAMINA C VITAMINA D2 VITAMINA E	-	Interpharm
Dul-C-Vit	Jalea	NICOTINAMIDA VITAMINA A VITAMINA B1 VITAMINA B2 VITAMINA B6 VITAMINA C VITAMINA D3 VITAMINA E	100 g	Acromax
Enervit	Gotas	HIERRO NICOTINAMIDA VITAMINA A VITAMINA B1 VITAMINA B12 VITAMINA B2 VITAMINA B6 VITAMINA C VITAMINA D VITAMINA E	10 mL	Interpharm
	Jalea		120 mL
Esencial Forte	Cápsulas	FOSFOLÍPIDOS ESECIALES NICOTINAMIDA VITAMINA B1 VITAMINA B2 VITAMINA B6 VITAMINA E	-	Acromax
Ferro B Complex	Frasco	NIACINAMIDA PANTOTENATO DE CALCIO SULFATO FERROSO VITAMINA B1 VITAMINA B12 VITAMINA B2 VITAMINA B6 VITAMINA D	240 mL	Lamosan
Ferro Hematin Complex	Frasco	ÁCIDO CÍTRICO HIERRO VITAMINA B1 VITAMINA B2 VITAMINA B6	240 mL	Chefar
Fortic-Hem	Jarabe	HIERRO NICOTINAMIDA PANTOTENATO DE CALCIO VITAMINA B1 VITAMINA B12 VITAMINA B2 VITAMINA B6 VITAMINA C VITAMINA D3 VITAMINA E	120 mL	Italfarma
	Tabletas		-
Hapeco	Jarabe	NICOTINAMIDA PANTOTERATO DE CALCIO VITAMINA B1 VITAMINA B12 VITAMINA B2 VITAMINA B6 VITAMINA C	120 mL 240 mL	Rocnarf
Hapeco Plus	Jarabe	ÁCIDO FÓLICO NICOTINAMIDA PANTOTERATO DE CALCIO VITAMINA B1 VITAMINA B12 VITAMINA B2 VITAMINA B6 VITAMINA C	120 mL 240 mL	Rocnarf
Hemokron	Frasco	NIACINAMIDA SULFATO FERROSO VITAMINA B1 VITAMINA B12 VITAMINA B2 VITAMINA B6 VITAMINA C	120 mL 240 mL	Kronos
Hemokron Jarabe	Jarabe	NIACINAMIDA SULFATO FERROSO VITAMINA B1 VITAMINA B12 VITAMINA B2 VITAMINA B6 VITAMINA C	240 mL	Kronos
Hemovit Jarabe	Jara	NICOTINAMIDA SULFATO FERROSO VITAMINA B1 VITAMINA B12 VITAMINA B2 VITAMINA B6 VITAMINA C	120 mL 240 mL	Rocnarf
Hepabionta	Jeringa	NICOTINAMIDA VITAMINA B1 VITAMINA B12 VITAMINA B6	3 mL	Merck Ecuador
Incremin Pediátrico	Jarabe	PIROFOSFATO FÉRRICO VITAMINA B1 VITAMINA B12 VITAMINA B6	240 mL	Wyeth - Lederle
Kiddi Pharmaton	Jarabe	CALCIO NICOTINAMIDA VITAMINA B1 VITAMINA B2 VITAMINA B6 VITAMINA D3 VITAMINA E	100 mL	Boehringer Ing.
Kron Vit Mineral	Jarabe	ÁCIDO FORFÓRICO CALCIO GLICERILOFOSFATO DE SODIO MAGNESIO NIACINAMIDA POTASIO VITAMINA B1 VITAMINA B12 VITAMINA B2 VITAMINA B6	120 mL	Kronos
Kron Vit B1, B6, B12	Tabletas	VITAMINA B1 VITAMINA B12 VITAMINA B6	-	Kronos
Neural 3	Ampollas	LIDOCAÍNA VITAMINA B1 VITAMINA B12 VITAMINA B6	-	Gutis
Neurobion	Grageas	TIAMINA-VITAMINA B1 PIRIDOXINA-    VITAMINA  B6 CIANOCOBALAMINA-VITAMINA  B12	100 mg 200 mg 200 µg	Merck Ecuador
Neurobion  1000	Ampollas	TIAMINA-VITAMINA B1 PIRIDOXINA-    VITAMINA  B6 CIANOCOBALAMINA-VITAMINA  B12	100 mg / 3 mL 100 mg / 3 mL 1000 µg / 3 mL	Merck Ecuador
Neurobion Comp.	Ampollas	TIAMINA-VITAMINA B1 PIRIDOXINA-  VITAMINA  B6 CIANOCOBALAMINA-VITAMINA  B12 LIDOCAINA	100 mg / 3 mL 100 mg / 3 mL 1000 µg / 3 mL 30 mg / 3 mL	Merck Ecuador
Neurobion Retard	Ampollas	TIAMINA-VITAMINA B1 PIRIDOXINA-    VITAMINA  B6 HIDROXICOBALAMINA-VITAMINA B12	100 mg / 3 mL 100 mg / 3 mL 1000 µg / 3 mL	Merck Ecuador
Neurogen	Ampollas	TIAMINA-VITAMINA B1 PIRIDOXINA-    VITAMINA  B6 CIANOCOBALAMINA-VITAMINA  B12	100 mg / 3 mL 100 mg / 3 mL 1000 µg / 3 mL	Genamérica
	Comprimidos	TIAMINA-VITAMINA B1 PIRIDOXINA-    VITAMINA  B6 CIANOCOBALAMINA-VITAMINA  B12	100 mg 200 mg 200 µg
Neurorubina	Ampollas	TIAMINA-VITAMINA B1 PIRIDOXINA-    VITAMINA  B6 CIANOCOBALAMINA-VITAMINA  B12	100 mg / 3 mL 100 mg / 3 mL 1000 µg / 3 mL	Mepha
Omnivit	Cápsulas	ÁCIDO FÓLICO NICOTINAMIDA PANTOTENATO DE CALCIO VITAMINA B1 VITAMINA B12 VITAMINA B2 VITAMINA B6	-	Omnifarma
	Jarabe		120 mL
Paladac	Suspensión	ÁCIDO PANTOTÉNICO NIACINAMIDA VITAMINA A VITAMINA B1 VITAMINA B12 VITAMINA B2 VITAMINA B6 VITAMINA C VITAMINA D	120 mL	Pfizer
Poli Vi Fluor	Gotas	NIACINAMIDA SODIO FLUORURO VITAMINA A VITAMINA B1 VITAMINA B12 VITAMINA B2 VITAMINA B6 VITAMINA C VITAMINA D	30 mL	Mead Johnson
Poli Vita Infant	Gotas	NIACINAMIDA VITAMINA A VITAMINA B1 VITAMINA B12 VITAMINA B2 VITAMINA B6 VITAMINA C VITAMINA D	15 mL	Kronos
Polineurin 1000	Inyectable	VITAMINA B1 VITAMINA B12 VITAMINA B6	3 mL	Cipa
Polineurin Forte	Grageas	VITAMINA B1 VITAMINA B12 VITAMINA B6	-	Cipa
Poly Vi Sol	Gotas	NIACINAMIDA VITAMINA A VITAMINA B1 VITAMINA B2 VITAMINA C VITAMINA D	30mL	Mead Johnson
	Jarabe		120 mL
Pregnacare	Cápsulas	ÁCIDO FÓLICO BETACAROTENO COBRE HIERRO MAGNESIO NIACINA VITAMINA B1 VITAMINA B12 VITAMINA B2 VITAMINA B6 VITAMINA C VITAMINA D VITAMINA E VITAMINA K YODO ZINC	-	Viotabiotics
Rojamin Compuesto	Jarabe	HIERRO NIACINAMIDA PANTOTENATO DE CALCIO VITAMINA B1 VITAMINA B12 VITAMINA B2 VITAMINA B6	120 mL	Life
Rojamin Reforzado	Ampollas	TIAMINA-VITAMINA B1 RIBOFLAVINA- VITAMINA B2	100 mg / 1 mL 1000 µg / 1 mL	Life
Rojamin Liofilizado	Ampollas	VITAMINA B1 VITAMINA B2 VITAMINA B6	-	Life
Simerpar	Cápsulas	NICOTINAMIDA PANTOTERATO DE CALCIO SILIMARINA VITAMINA B1 VITAMINA B12 VITAMINA B2 VITAMINA B6	-	Mepha
Tiamina Genfar	Tabletas	VITAMINA B1	300 mg	Genfar
Tribeplex	Jarabe	VITAMINA B1 VITAMINA B12 VITAMINA B6	120 mL	kronos
Unicapt	Grageas	ASCORBATO DE SODIO CALCIO CARBONATO NICOTINAMIDA PANTOTENATO DE CALCIO SULFATO FERROSO VITAMINA A VITAMINA B1 VITAMINA B12 VITAMINA B2 VITAMINA B6 VITAMINA D	-	Pharmacia
Vita B	Ampollas	NICOTINAMIDA VITAMINA B1 VITAMINA B12 VITAMINA B6	2 mL	Interpharm
	Cápsulas		-
Vitacose Grageas	Grageas	ÁCIDO FÓLICO ACIDUM ALFA-LIPONICUM BIOTINA INOSITOL METIONINA VITAMINA B1 VITAMINA B12 VITAMINA B2 VITAMINA B6 VITAMINA E	-	Cipa
Vitacose Jarabe	Jarabe	NICOTINAMIDA VITAMINA B1 VITAMINA B12 VITAMINA B2 VITAMINA B6	100 mL	Cipa
Vitaferrol	Jarabe	ÁCIDO FÓLICO HIERRO VITAMINA B1	120 mL	Chefar
Vitaneurol	Jarabe	VITAMINA B1 VITAMINA B12 VITAMINA B6	120 mL	Italfarma
	Tabletas		-
Vitapol Plus	Tabletas	CALCIO COBRE EVENING PRIMROSE OIL FLÚOR GINSEG HIERRO MAGNESIO MANGANESO MOLIBDENO NICOTINAMIDA PANTOTENATO DE CALCIO POTASIO RUBINA VITAMINA A VITAMINA B1 VITAMINA B12 VITAMINA B2 VITAMINA B6 VITAMINA C VITAMINA D VITAMINA E ZINC	-	Roddome
Vitin 1612 Forte	Grageas	VITAMINA B1 VITAMINA B12 VITAMINA B6	-	Ecu

BIBLIOGRAFÍA

1. Reynolds J. Martindale W. The Extra Pharmacopoeia. 31 ed. London: Royal Pharmaceutical Society;1996. pp. 1382.
   
   
2. Marchan E. Vitaminas Hidrosolubles. En: Samaniego E, ed. Fundamentos de Farmacología Médica. 5 ed. Quito: Editorial de la Universidad Central del Ecuador; 1999. pp. 1045-7.
   
   
3. Brunton L. Fármacos que afectan la función gastrointestinal. En: Hardman J, Limbird L, Molinoff R, Ruddon R, Goodman A, eds. Goodman & Gilman. Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica. 9 ed. México DF: mcgraw-Hill Interamericana; 1996. pp. 1655-8.
   
   
4. Beringer P, Middlenton R. Anaphylaxis and Drug Allergies. En: Young L, Koda-Kimble M, eds. Applied Therapeutics: The Clinical use of Drugs. 6 ed. Vancouver: Applied Theraputics Inc.; 1999. pp. 6-17.
   
   
5. MDConsult Drug Information. Thiamine [web en línea] 2001 [visitado el 16 de diciembre de 2002]. Disponible en Internet desde:
   http://home.mdconsult.com/das/drug/view/11764882/1/2333/top?sid=51152748