INTRODUCCIÓN

Sucralfato es un disacárido disulfatado, que se utiliza como antiulceroso de acción local.  Se lo llama también sulfato de sacarosa aluminio.⁽¹⁾

CLASIFICACIÓN

Pertenece al grupo de fármacos protectores de la mucosa gástrica.⁽¹⁾

FARMACOCINÉTICA

El sucralfato se absorbe en un 2% al 5%, manteniéndose en un 95% en el tracto gastrointestinal.⁽²⁾

Tras la ingestión de 1 gr de sucralfato, y debido a su mínima absorción, la excreción urinaria es de sólo 0,5% a 2,2%, en un periodo de 4 días.  El resto se elimina por las heces.   La droga no se acumula en los tejidos, excepto a nivel del tracto gastrointestinal.

La poca cantidad de aluminio que se absorbe con la terapia crónica con sucralfato no ha demostrado, hasta ahora, algún tipo de intoxicación por el producto.

FARMACODINAMIA

El sucralfato se polimeriza y se fija selectivamente en el tejido necrótico de la úlcera formando una barrera protectora para el ácido, la pepsina y la bilis.⁽¹⁾  En la barrera citoprotectora se pueden añadir alimentos y proteínas formándose otra capa protectora.  El sucralfato permanece adherido aproximadamente seis horas.⁽¹⁾ 

Presenta otras acciones como son:  estimular la síntesis de prostaglandinas endógenas, fijar sales biliares, adsorber la pepsina y producir una estimulación local del factor epidérmico del crecimiento.⁽¹⁾  

Para ejercer su acción el sucralfato necesita de un pH ácido (inferior a 4) para activarse.^(1,4)

INDICACIONES

SITUACIONES ESPECIALES

Es Categoría B para su uso durante el embarazo. No se conoce si el sucralfato es excretado en la leche materna.⁽⁴⁾

CONTRAINDICACIONES

No se conocen contraindicaciones para el uso del sucralfato.^(4,5)

EFECTOS SECUNDARIOS

La incidencia de efectos adversos es baja y se pueden presentar los siguientes efectos []:

• Efectos gastrointestinales:  boca seca, flatulencia, diarrea, estreñimiento (causado por Al), indigestión, náusea, vómitos y molestia gástrica.⁽⁴⁾
• Efectos locales:  prurito y rash.⁽⁴⁾
• Efectos neurológicos:  mareo, dolor de cabeza, insomnio, vértigo, somnolencia y vértigo.⁽⁴⁾

PRECAUCIONES

Puesto que el sucralfato necesita un pH ácido para activarse no se debe administrar concomitantemente con antiácidos, antagonistas del receptor de H₂ o inhibidores de la bomba de protones, y es más eficaz cuando se da antes de las comidas que después de ellas.⁽⁴⁾ 

Se debe tener precaución de la administración concomitante de sucrafalto con antiácidos que contengan aluminio en personas con insuficiencia renal crónica o sometidas a diálisis, porque puede incrementar la cantidad de aluminio en la sangre al impedir la excreción del mismo.  El aluminio al unirse con la albúmina o la transferrina no cruza la membrana mientras se realiza la diálisis.⁽⁴⁾ 

Se ha reportado casos de toxicidad con aluminio en pacientes con insuficiencia renal.⁽⁴⁾ 

INTERACCIONES

El sucralfato puede adsorber algunos fármacos como tetraciclinas, fenilhidantoína, digoxina, cimetidina, ketoconazol y antibióticos del grupo de las fluoruroquinolonas disminuyendo su biodisponibilidad, por lo que se recomienda administrar estos fármacos dos horas antes de la administración del sucralfato.⁽¹⁾

SOBREDOSIS, TOXICIDAD Y TRATAMIENTO

Los riegos de sobredosis con sucralfato son mínimos porque como ya se mencionó su absorción en el tracto gastrointestinal es insignificante, pero de haberla se debe manejar de forma sintomática.  No hay datos disponibles de toxicidad.⁽⁴⁾

CONSERVACIÓN

Conservar a una temperatura de 20 °C a 25 °C (68 °F a 77 °F).⁽⁴⁾

POSOLOGÍA

Tabletas de 1 g cuatro veces al día con estómago vacío, una hora antes de la comida y antes de acostarse, durante 8 días. ⁽²⁾

COMERCIALES

SUCRALFATO

FDA:  1981

IESS:  No pertenece

MSP:  No pertenece

Nombre Comercial	Presentación	Componente(s)	Concentración	Casa Farmacéutica
Dip	Frasco	SUCRALFATO	1 g / 5 mL	Merck Ecuador
	Sobres Dúplex		1 g / 5 mL
Ulcon	Suspensión	SUCRALFATO	1 g / 5 mL	Grupo Farma
	Tabletas		1 g

BIBLIOGRAFÍA

1. Brunton L. Fármacos que afectan la función gastrointestinal. En: Hardman J, Limbird L, Molinoff R, Ruddon R, Goodman A, eds. Goodman & Gilman. Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica. 9 ed. México DF: McGraw-Hill Interamericana; 1996. pp. 978.
   
   
2. Naranjo A. Farmacología de la úlcera péptica. En: Samaniego E, ed. Fundamentos de Farmacología Médica. 5 ed. Quito: Editorial de la Universidad Central del Ecuador; 1999. pp. 684-5.
   
   
3. Altman D. Fármacos Utilizados en Enfermedades Gastrointestinales. En: Katzung B, ed. Farmacología Básica y Clínica. 7 ed. México DF: Editorial El Manual Moderno; 1998. pp. 1175.
   
   
4. Sucralfate[monografía en CD-ROM]. Aventis. PDR Electronic Libraryâ. Medical Economics 2001.
   
   
5. MDConsult Drug Information. Sulcralfate[web en línea] 2002 [visitado el 13 de marzo de 2002]. Disponible en Internet desde: http://home.mdconsult.com/das/drug/body/0/1/2280.html#D002280