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La información
farmacológica contenida en esta revisión está
concebida como un suplemento y no como un substituto del conocimiento,
experiencia, habilidades y juicio del médico para el tratamiento
de su paciente. La ausencia de información o advertencias
para un fármaco específico o para una combinación
de fármacos no debe ser interpretada como indicativa de que
el fármaco o su combinación es segura, apropiada o
efectiva para todo paciente.
INTRODUCCIÓN
Reteplasa
es un activador del plasminógeno hístico no glucosilado, producido
por ingeniería genética (DNA recombinante) al introducir el
gen humano responsable de la producción del activador tisular
del plasminógeno en Escherichia coli, para que produzca
esta enzima humana. La proteína es extraída de la bacteria y procesada para convertirla
en el trombolítico activo.
CLASIFICACIÓN
Reteplasa
pertenece al grupo de los activadores del plasminógeno hístico.(1)
FARMACOCINÉTICA
La
reteplasa se administra por vía intravenosa.
Su vida media es de 13 a 16 minutos y su eliminación se
hace por vía hepática o renal.(2)
FARMACODINAMIA
Los
activadores del plasminógeno hístico son proteasas que activan
el plasminógeno fijado a la fibrina, convirtiéndolo en su forma
activa, la plasmina. La
plasmina, a su vez, cataliza la degradación de fibrina o fibrinógeno
dando como consecuencia la disolución del coágulo.(2)
INDICACIONES
-
Infarto de miocardio.(2) []
[] []
-
Embolia pulmonar múltiple.(1)
-
Trombosis profunda central: síndrome de vena cava superior, tromboflebitis
ascendente de la vena iliofemoral.(1)
-
Vasculopatía periférica.(1)
SITUACIONES
ESPECIALES
No
se sabe si la reteplasa es excretada por la leche materna.
Categoría C para su uso durante el
embarazo.(2)
No
se ha establecido la seguridad y eficacia de reteplasa en pacientes
pediátricos.(2)
CONTRAINDICACIONES
La
reteplasa por su acción frinolítica esta contraindicada en las
siguientes alteraciones:
- Aneurisma intracraneal.(2)
- Malformación arteriovenosa intracranea.l(2)
- Sangrado activo.(2)
- Tumor cerebral.(2)
- Enfermedad cerebrovascular o historia de alteraciones hemostáticas.(2)
- Neurocirugía intracraneal o intraespinal.(2)
- Trauma reciente del SNC.(2)
- Hipertensión severa y no controlada.(2)
EFECTOS
SECUNDARIOS
- Reacciones de hipersensibilidad:
en un estudio retrospectivo en una población de más de
2500 pacientes en 3 se encontraron severas reacciones alérgicas
e hipotensión.(3)
- Efectos cardiovasculares: arritmias
cardiacas, hipotensión.(2)
- Otros: hemorragia interna
intracraneal, gastrointestinal, retroperitoneal, del tracto respiratorio y genitourinario, y hemorragia superficial
como: sangrado en el sitio de punción y heridas quirúrgicas
recientes.(2)
PRECAUCIONES
La
reteplasa en pacientes ancianos incrementa el riesgo de sangrado.
Durante el tratamiento se debe indicar reposo absoluto
y medidas para evitar cualquier sangrado.(2)
INTERACCIONES
Los
fármacos que potencian los efectos anticoagulantes son:
warfarina, heparina, inhibidores de la agregación plaquetaria
como la aspirina, abciximab, dipiridamol.(2)
SOBREDOSIS,
TOXICIDAD Y TRATAMIENTO
No
existe información disponible.
CONSERVACIÓN
Reteplasa
debe ser conservado a una temperatura de 2 ºC a 25 ºC (36 ºF a
77 ºF) y mantener protegido de la luz.(2)
POSOLOGÍA
- Dosis para adultos(2)
-
Trombosis aguda de la arteria coronaria:
dos inyecciones en bolo (10 unidades) IV administrados durante 2 minutos, con 30 minutos de
diferencia entre una y otra inyección.
COMERCIALES
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RETEPLASA
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FDA:
1996
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IESS:
No pertenece
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MSP:
No pertenece
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Nombre
Comercial |
Presentación
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Componente(s)
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Concentración
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Casa
Farmacéutica |
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Rapilsyn*
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Inyectable I.V.
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RETEPLASA
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10 U.I. / 10 mL
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Roche Diagnostics
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*
Fármacos no disponibles en el Ecuador, obtenidos de la base farmacéutica
de España
BIBLIOGRAFÍA
- O’Reilly R. Fármacos utilizados en los trastornos de la coagulación.
En: Katzung B, ed. Farmacología Clínica y Básica. 7 ed. México,
DF: Manual Moderno, 1998. pp. 643-45.
- USP people 1995-2000. Reteplase, recombinant. Drug Information for
health Care Professional. 19 ed. Massachusetts: United States
Pharmacopoeia Convention, Inc; 1999. pp. 2473-75.
- MDConsult. Drug Information: Reteplase [web en línea] 2002 [visitado
el 8 de junio de 2002].
Disponible en Internet desde:
http://home.mdconsult.com/das/drug/body/0/1/3334.html#D003334
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