La
información farmacológica contenida en esta revisión
está concebida como un suplemento y no como un substituto
del conocimiento, experiencia, habilidades y juicio del médico
para el tratamiento de su paciente. La ausencia de información
o advertencias para un fármaco específico o para una
combinación de fármacos no debe ser interpretada como
indicativa de que el fármaco o su combinación es segura,
apropiada o efectiva para todo paciente.
INTRODUCCIÓN
La
lactulosa es un disacárido sintético (galactosa – fructosa)
no absorbible y resistente a la digestión en el intestino delgado
que se utiliza como laxante.(1) []
CLASIFICACIÓN
La
lactulosa pertenece al grupo de los laxantes osmóticos.(1)
FARMACOCINÉTICA
La
lactulosa administrada por vía oral no se absorbe y no se digiere
en el intestino delgado.(1,2)
FARMACODINAMIA
El
fármaco actúa inicialmente en la parte distal del ileon y en el
colon donde es degradada por las bacterias a ácidos de bajo peso
molecular como ácido láctico, fórmico y acético; estos metabolitos
incrementan la acidez y la osmolaridad de las heces.
La disminución del pH luminal incrementa la motilidad y
la secreción intestinal. Como
resultado de la acción de la lactulosa se produce una acumulación
de líquido y evacuación de heces blandas formadas en uno a tres
días.(1,2)
INDICACIONES
Por
ser un laxante osmótico, la lactulosa se utiliza en las siguientes
patológias:
- Estreñimiento.(1,2)
- Encefalopatía
hepática crónica: porque
reduce la absorción de amoníaco.(1)
- Infección
de vías urinarias. []
SITUACIONES
ESPECIALES
No
se conoce si la lactulosa es excretada por la leche materna.
Categoría B para su uso durante el embarazo.(3)
CONTRAINDICACIONES
La
lactulosa está contraindicada en pacientes que requieren dieta
baja en galactosa.(3)
EFECTOS
SECUNDARIOS
La
lactulosa es bien tolerada y puede producir los siguientes efectos
secundarios:
- Efectos
gastrointestinales: flatulencia,
retortijones y malestar abdominal (20% de pacientes que reciben
dosis completas); náusea y vómitos con dosis altas. Se ha reportado diarrea, pérdida de líquidos y K+,
hipernatremia y exacerbación de la encefalopatía hepática con
dosis excesivas.(1,2)
PRECAUCIONES
La
lactulosa tiene que usarse con precaución en pacientes diabéticos.(3)
INTERACCIONES
La
eliminación de bacterias colónicas por neomicina u otros antibióticos
pueden interferir con la degradación de la lactulosa lo que interfiere
con la acidificación del contenido colónico.(4)
SOBREDOSIS,
TOXICIDAD Y TRATAMIENTO
No
se han reportado casos de sobredosis. En caso de ocurrir sobredosis los síntomas
principales que se presentan son diarrea y dolores abdominales,
para lo cual se aconseja retirar lo más pronto posible la medicación.(3)
CONSERVACIÓN
Conservar
a una temperatura de15 ºC a 30 ºC (59 ºF a 86 ºF).(3)
POSOLOGÍA