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La información
farmacológica contenida en esta revisión está
concebida como un suplemento y no como un substituto del conocimiento,
experiencia, habilidades y juicio del médico para el tratamiento
de su paciente. La ausencia de información o advertencias
para un fármaco específico o para una combinación
de fármacos no debe ser interpretada como indicativa de que
el fármaco o su combinación es segura, apropiada o
efectiva para todo paciente.
INTRODUCCIÓN
La hidralazina es
un agente antihipertensivo con un efecto directo sobre los vasos
sanguíneos, especialmente en las arteriolas.(2)
CLASIFICACIÓN
Pertenece a la familia
de los antihipertensores y por su mecanismo de acción se ubica
en la subfamilia de vasodilatadores.(1,2)
FARMACOCINÉTICA
Se absorbe bien
por el tubo digestivo, pero su biodisponibilidad es baja.
La N-acetilación ocurre tanto en el intestino como en el
hígado, la tasa de acetilación responde a factores genéticos,
al igual que su rapidez. La vida media es de una hora, y la depuración
es de alrededor de 50 mL/kg/minuto.(2)
El hígado no lo
metaboliza por completo, una parte del metabolismo se realiza
en la sangre. El metabolito
tiene una vida media más larga pero no es muy activo. Aunque su vida media plasmática es corta, el
efecto hipotensor dura hasta 12 horas.(2)
FARMACODINAMIA
Causa relajación
directa del músculo liso arteriolar. Al menos en parte, la vasodilatación se debe
a un aumento del AMPc que media la acción del
ión calcio. Como consecuencia
disminuye la presión arterial especialmente la diastólica, aumenta
la frecuencia cardíaca. Por
vía refleja, se incrementa la secreción de renina.
INDICACIONES
La hidralazina está
indicada en la hipertensión arterial cuando ha fallado el control
con otros medicamentos como betabloqueadores, calcioantagonistas,
diuréticos o inhibidores de la ECA. Se lo usa en combinación con diuréticos tiazídicos
u otros agentes antihipertensivos.
-
Hipertensión arterial.(1,3)
-
Insuficiencia cardiaca congestiva.(1,3)
SITUACIONES
ESPECIALES
La hidralazina pertenece
a la categoría C en el embarazo. En estudios en animales se ha presentado mutagénesis
y teratogenicidad. Este
fármaco se excreta por la leche materna.(3)
CONTRAINDICACIONES
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En pacientes con enfermedad coronaria.(1,2)
-
Reumatismo mitral valvular.(1,2)
-
En caso de alergia a la hidralazina, diazóxido, minoxidilo y
nitroprusiato sódico.(1,2)
EFECTOS
SECUNDARIOS
Entre los efectos
secundarios más comunes tenemos:(3)
-
Efectos locales: rash,
urticaria, prurito, fiebre, artralgia, eosinofilia, y raramente
hepatitis.(3)
-
Efectos gastrointestinal: constipación, íleo paralítico, vómito, diarrea.(3)
-
Efecto cardiovascular: hipotensión,
respuesta paradójica de la presión, edema, taquicardia, palpitaciones,
angina de pecho.(3)
-
Efectos respiratorios: disnea.(3)
-
Efectos neurológicos:
cefalea, anorexia, neuritis periférica, parestesia, depresión,
temblor fino, desorientación, ansiedad.(3)
-
Efectos genitourinarios: disuria.(3)
-
Efectos hematológicos: discrasias
sanguíneas, reducción de la hemoglobina, reducción de la cifra
de hematíes, leucopenia, agranulocitosis, púrpura, linfadenopatía,
esplenomegalia.(3)
-
Otros efectos: congestión
nasal, enrojecimiento, conjuntivitis.(3)
-
Este fármaco puede producir somnolencia por lo que se recomienda
que el paciente no maneje maquinaria pesada o automotores por
largos períodos de tiempo.(2)
-
Se ha demostrado que tiene un alto riesgo de provocar infarto
agudo del miocardio, por lo que su administración debe hacerse
con cuidado y observación.(2)
-
Se recomienda tener una estrecha vigilancia.(1,3)
-
En pacientes con insuficiencia hepática y renal se recomiendo
modificar su dosis.(3)
-
El tratamiento debe suspenderse en caso de que el paciente presente
enfermedades sistémicas como lupus eritematoso.(3)
-
Cuando es utilizada junto a diazóxido y digoxina, el paciente
tiene riesgo de caer en una hipotensión profunda.(3)
-
Junto con inhibidores de la MAO se debe administrar con mucho cuidado observando
los signos vitales.(3)
-
Al ser administrado junto con alimentos su nivel plasmático
se aumenta.(3)
SOBREDOSIS,
TOXICIDAD Y TRATAMIENTO
La sobredosis con
hidralazina causa hipotensión, taquicardia, cefalea, y enrojecimiento
de la piel generalizado.(3)
El tratamiento específico
no existe. Se recomienda un adecuado soporte cardiovascular
y respiratorio y la utilización de expansores del plasma. No se debe utilizar vasopresores ya que pueden
provocar (o agravar) arritmias cardíacas y con esto complicar
el cuadro.(3)
CONSERVACIÓN
Conservar en un
lugar fresco, sin humedad, lejos de la luz solar directa y del
calor.
POSOLOGÍA
Adultos:(3)
Dosis inicial de
10 mg cada 6 horas, hasta un máximo de 50 mg cada 6 horas.
Niños:(3)
Dosis de 0,25 a
0,75 mg/kg cada 6 horas.
COMERCIALES
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HIDRALAZINA
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FDA:
1952
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IESS:
Sí pertenece
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MSP:
Sí pertenece
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Nombre
Comercial |
Presentación
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Componente(s)
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Concentración
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Casa
Farmacéutica |
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Apresolina
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Ampollas
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HIDRALAZINA
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20 mg
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Novartis
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| Grageas |
50 mg |
BIBLIOGRAFÍA
- Gómez H. Drogas Antihipertensoras.
En: Samaniego E, ed. Fundamentos de Farmacología Médica. 5 ed.
Quito: Editorial de la Universidad Central del Ecuador; 1999.
pp. 639-43.
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Oates J. Antihipertensores y la Farmacoterapia de Hipertensión.
En: Hardman
J, Limbird L, Molinoff R, Ruddon R, Goodman A, eds. Goodman
& Gilman. Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica. 9 ed. México DF: McGraw-Hill Interamericana; 1996. pp. 850-2.
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