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La
información farmacológica contenida en esta revisión
está concebida como un suplemento y no como un substituto
del conocimiento, experiencia, habilidades y juicio del médico
para el tratamiento de su paciente. La ausencia de información
o advertencias para un fármaco específico o para una
combinación de fármacos no debe ser interpretada como
indicativa de que el fármaco o su combinación es segura,
apropiada o efectiva para todo paciente.
INTRODUCCIÓN
La solución
de gluconato de
calcio contiene 0,465 mEq (9,3 mg) de calcio total por cada mL
equivalente a 0,1 g de gluconato de calcio, 4,5 mg de tetrahidrato
de D-sacarosa de calcio, el cual provee el 6% del calcio total
y estabiliza la solución supersaturada de gluconato de
calcio.(1)
Pertenece a las
vitaminas y minerales. Es un reemplazo de electrolitos, además
es antihipocalcémico, cardiotónico, antihiperpotasémico,
antihipermagnesémico.(1,2)
FARMACOCINÉTICA
El gluconato
de calcio y otros suplementos de calcio se ligan a las proteínas
plasmáticas en un 45%, el 20% de la dosis administrada se elimina
por vía renal.(2)
FARMACODINAMIA
El calcio
es el quinto elemento más abundante en el cuerpo y es esencial
para el mantenimiento de la integridad funcional de los sistemas
nervioso, muscular y esquelético, de la membrana celular
y de la permeabilidad capilar. También es un importante
activador de muchas reacciones enzimáticas y es esencial
para un número de procesos fisiológicos incluyendo
la transmisión de los impulsos nerviosos; contracción
de los músculos cardiaco, liso y esquelético; función
renal; respiración y coagulación sanguínea.
El calcio también tiene roles reguladores en la liberación
y almacenamiento de los neurotransmisores y hormonas, en la recaptación
y unión de aminoácidos y en la absorción
de la cianocobalamina (vitamina B12) y en la secreción
gástrica.(1)
El gluconato de calcio es usado para
tratar condiciones resultantes de la deficiencia de calcio,
tales
como la tetania hipocalcémica, la hipocalcemia relacionada
con el hipoparatiroidismo y la hipocalcemia secundaria al crecimiento
rápido o embarazo. También se utiliza en el tratamiento
de la mordedura de la araña viuda negra para aliviar los
calambres musculares y como adyuvante en el tratamiento del raquitismo,
osteomalacia, cólico por plomo y sobredosis de
sulfato de magnesio. El gluconato de calcio también se
emplea para disminuir la permeabilidad capilar en las condiciones
alérgicas,
púrpura no trombocitopénica y dermatosis exudativas
tales como dermatitis herpetiforme, y para el prurito de las erupciones
causadas por ciertos fármacos. En la hiperpotasemia, el
gluconato de calcio ayuda a antagonizar la toxicidad cardiaca.(1,2)
INDICACIONES NO APROBADAS POR LA FDA(1)
El gluconato de calcio se ha utilizado
para el manejo de la toxicidad por verapamilo y
para tratar las quemaduras por ácido hidrofluórico.
SITUACIONES
ESPECIALES
Categoría C para su uso en el embarazo.
No se han realizado estudios de reproducción en animales
con gluconato de calcio. Se desconoce si este fármaco
puede causar daño fetal cuando se administra a una mujer
embarazada o si puede afectar la capacidad reproductiva. Se
administrará gluconato
de calcio a una mujer embarazada solo si está bien definida
la necesidad. (1,2)
Se desconoce
si este fármaco es excretado por la leche humana. Puesto
que muchos fármacos se excretan por la leche humana, se debe
tener precaución cuando se administra gluconato de calcio
a una mujer en periodo de lactancia.(1,2)
CONTRAINDICACIONES
Las sales de calcio están contraindicadas
en los pacientes con fibrilación ventricular o hipercalcemia.(1)
EFECTOS
SECUNDARIOS
Los pacientes refieren sensación
de hormigueo (disestesias), sensación de opresión u olas
de calor y un sabor a calcio o tiza después de la administración
intravenosa del gluconato de calcio.(1)
La administración intravenosa
rápida de las sales de calcio causa vasodilatación, disminución
de la presión arterial, bradicardia, arritmias cardiacas,
síncope y paro cardiaco. Su uso en pacientes digitalizados
precipita arritmias.(1)
También se ha reportado necrosis
local y formación de abscesos luego de la inyección intramuscular.(1)
PRECAUCIONES
El gluconato de calcio es de
uso intravenoso exclusivo. La inyección subcutánea o intramuscular
causa necrosis severa y descamación.(1)
GENERALES(1)
Las soluciones sobresaturadas
tienden a precipitar. Si la precipitación es evidente en
las jeringuillas, éstas deben descartarse. Para evitar las
reacciones adversas que siguen a la administración intravenosa
rápida del gluconato de calcio, el fármaco se debe administrar
lentamente, por ejemplo, aproximadamente 1,5 mL por minuto.
Es recomendable inyectar con una aguja pequeña en una vena
larga para prevenir el incremento rápido del calcio sérico
y la extravasación de la solución de calcio en el tejido
adyacente con la necrosis resultante.
La inyección rápida del gluconato
de calcio causa vasodilatación, hipotensión, bradicardia,
arritmias cardiacas, síncope y paro cardiaco.
Por el peligro que involucra
el uso simultáneo de sales de calcio y fármacos del grupo
de digitales, un paciente digitalizado no debe recibir calcio
intravenoso salvo que las indicaciones estén claramente definidas.
INTERACCIONES(1,2)
Hay elevaciones transitorias
de los niveles plasmáticos de 11-hidroxicorticosteroide (técnica
de Glenn-Nelson) cuando se administra calcio por vía intravenosa,
pero los niveles regresan a los valores normales después
de una hora. Además, el gluconato de calcio intravenoso puede
producir valores falso-negativos para el magnesio sérico
y urinario.
Los efectos inotrópicos
y tóxicos de los glicósidos cardiacos y el calcio son sinérgicos
y pueden ocurrir arritmias si estos fármacos se administran
juntos (especialmente cuando se administra calcio endovenoso).
Debe evitarse la administración de calcio en los pacientes
que reciben glicósidos cardiacos; si es necesario, se debe
administrar el calcio lentamente en pequeñas cantidades.
El calcio inactiva a las
tetraciclinas.
No se deben dar estos dos fármacos al mismo tiempo por
vía oral y no deben mezclarse para la administración parenteral.
La inyección de gluconato
de calcio es incompatible con las soluciones intravenosas
que contienen varios fármacos. Los datos publicados son
tan variables y limitados que impiden hacer generalizaciones,
además la referencia especializada debe consultarse con
la información específica.
SOBREDOSIS,
TOXICIDAD Y TRATAMIENTO
No hay datos en relación
con la sobredosis y la toxicidad.
CONSERVACIÓN
Mantener entre
15°C - 30°C (59°F - 86°F).(1)
POSOLOGÍA
La dosis es dependiente
de los requerimientos de cada paciente. El gluconato de calcio
se debe administrar por vía endovenosa en forma lenta.(1)
La dosis intravenosa
usual en los adultos es 5 mL (500 mg) a 20 mL (2 g).(1,2)
En los niños
la dosis usual es de 500 mg/kg/día o 12 g/m2/día,
bien diluida y se administra lentamente en dosis divididas.(1,2)
COMERCIALES
| CALCITRIOL |
|
|
| FDA: 1938 |
| IESS: Si pertenece |
| MSP: Si pertenece
|
Nombre
Comercial |
Presentación |
Componente(s) |
Concentración |
Casa
Farmacéutica |
|
Calcio
Gluconato
|
Ampollas
|
GLUCONATO
DE CALCIO
|
10% / 10 mL
|
Braun
|
|
Calcio
Gluconato
|
Ampollas
|
GLUCONATO
DE CALCIO
|
10% / 10 mL
|
Hopimedikka
|
|
Calcio
Gluconato
|
Ampollas
|
GLUCONATO
DE CALCIO
|
10% / 10 mL
|
Química
Ariston
|
|
Bon
Ker Sol. Gluconato de C
|
Ampollas
|
GLUCONATO
DE CALCIO
|
10% / 10 mL
|
Baxter
|
|
Calcium
Sandoz
|
Ampollas
|
GLUCONATO
DE CALCIO
|
10% / 10 mL
|
Novartis
|
| Gluconato
de Calcio |
Ampollas |
GLUCONATO
DE CALCIO |
10% / 10 mL |
Medisumi |
BIBLIOGRAFÍA
- MDConsult. Drug Information.
Calcium Gluconate [web
en línea] 2003 [visitado el 26 de
febrero de 2004]. Disponible en Internet desde: http://home.mdconsult.com/das/drug/view/35616313-2/1/600/top?sid=249515481
- USP
DI. Drug Information for the Health Care Professional.
Vol
I. Massachusetts. Micromedex, Inc. 1999. pp. 736-741, 746.
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