|
La
información farmacológica contenida en esta revisión
está concebida como un suplemento y no como un substituto
del conocimiento, experiencia, habilidades y juicio del médico
para el tratamiento de su paciente. La ausencia de información
o advertencias para un fármaco específico o para una
combinación de fármacos no debe ser interpretada como
indicativa de que el fármaco o su combinación es segura,
apropiada o efectiva para todo paciente.
INTRODUCCIÓN
La espironolactona
es un esteroide sintético, antagonista competitivo de la aldosterona
en el túbulo contorneado distal.(1)
CLASIFICACIÓN
La espironolactona
es un antagonista de los receptores de los mineralocorticoides.(2)
FARMACOCINÉTICA
La espironolactona
se absorbe de un 60% a 70%; se liga a proteínas en un 90%.
El fármaco se metaboliza rápidamente en
el hígado. Su vida media es de aproximadamente 1,4 horas;
pero, el metabolito activo de la espironolactona, la canrenona
tiene una vida media de 16,5 horas, aumentando los efectos biológicos
de la sustancia madre.(2)
FARMACODINAMIA
La espironolactona
actúa como antagonista competitivo de la aldosterona.(1,2)
INDICACIONES
-
Hiperaldosteronismo
primario.(3)
-
Condiciones
edematosas: insuficiencia cardiaca congestiva, cirrosis acompañada de edema
o ascitis.(3)
-
Síndrome nefrótico.(3)
-
Hipertensión
esencial.(3)
-
Hipocalemia.(3)
-
SITUACIONES
ESPECIALES
Pertenece a la Categoría D, para su uso durante el
embarazo. El metabolito
de la espironolactona es excretado por la leche materna.(3)
CONTRAINDICACIONES
La espironolactona
está contraindicada en pacientes con anuria, insuficiencia renal
aguda o hipercalemia.(3)
EFECTOS
SECUNDARIOS
-
Efectos gastrointestinales: sangrado gástrico, úlcera gástrica, diarrea, náusea y vómito.(3)
-
Efectos hormonales:
ginecomastia, impotencia, sangrado postmenopausia.(3)
-
Efectos hematológicos:
agranulocitosis.(3)
- Reacciones de hipersensibilidad:
fiebre, urticaria, erupciones máculopapulares eritematosas, reacciones
de anafilaxia, vasculitis.(3)
-
Efectos neurológicos:
confusión, ataxia, cefalea, letargia.(3)
-
Efectos hepáticos:
raros casos hepatoxicidad.(3)
PRECAUCIONES
En los pacientes
que reciben espironolactona, se deben valorar indicadores de desquilibrio
hidro-electrolítico, pues puede presentarse hiperpotasemia. Se debe
evitar una dieta rica en potasio.
Se debe evitar su uso durante el embarazo, insuficiencia
hepática o renal.(3)
INTERACCIONES
- Los
corticoides intensifican la depleción de electrolitos, principalmente
puede ocurrir hipocalemia.(3)
- Los
inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina se
asocian con severa hipercalemia.(3)
- El
alcohol, los narcóticos y los barbitúricos potencian la hipotensión
ortostática de la espironolactona.(3)
- La espironolactona disminuye la respuesta vascular
a la acción de la norepinefrina.(3)
- Lo
diuréticos reducen la eliminación renal del litio, aumentando
el riesgo de toxicidad.(3)
SOBREDOSIS,
TOXICIDAD Y TRATAMIENTO
Una sobredosis de
espironolactona produce somnolencia, confusión mental, rash máculopapular
y eritematoso, náusea, vómito, mareo, vértigo, hiponatremia, hipercalemia.
Puede ocurrir coma
hepático, en pacientes con enfermedad hepática severa e, hipercalemia
en pacientes con insuficiencia renal.
Si es posible, cuando
existe una sobredosis, se debe inducir al vómito o realizar lavado
gástrico. No existe un
antídoto específico; en todo caso, se debe mantener una adecuada
hidratación y realizar tratamiento sintomático.
Los pacientes con
insuficiencia renal, podrían desarrollar hipercalemia.
El medicamento se debe suspender rápidamente y administrar:
una solución de cloruro de calcio, bicarbonato de sodio y glucosa
( por vía oral o parenteral), con insulina de acción rápida.(3)
CONSERVACIÓN
Conservar el fármaco,
a una temperatura menor a 77 ºF (25 ºC).(3)
POSOLOGÍA
- Niños
vía oral: 1,5 a 3 mg/kg/24
horas, divididos en
varias tomas, cada cuatro a ocho horas.(4)
- Adultos
vía oral: 50 a mg al
día.(4)
COMERCIALES
|
ESPIRONOLACTONA
|
|
|
|
FDA:
1983
|
|
IESS:
Sí pertenece
|
|
MSP:
Sí pertenece
|
Nombre
Comercial |
Presentación
|
Componente(s)
|
Concentración
|
Casa
Farmacéutica |
|
Aldactone
|
Tabletas
|
ESPIRONOLACTONA
|
100 mg / 25 mg
|
Pharmacia
|
|
Spirolon
|
Tabletas
|
ESPIRONOLACTONA
|
100 mg / 25 mg
|
Comerciosa
/ Remedica
|
|
Aldazida
|
Tabletas
|
ESPIRONOLACTONA
TIABUTAZIDA
|
26 mg
2,5 mg
|
Pharmacia
|
BIBLIOGRAFÍA
- Ives H. Diuréticos.
En: Katzung B, ed. Farmacología Clínica y Básica. 7. ed. México
DF: Editorial El Manual Moderno; 1998. pp. 299-300.
- Jackson
E. Diuréticos. En: Hardman J, Limbird L, Molinoff
R, Ruddon R, Goodman A, eds. Goodman & Gilman. Las
Bases Farmacológicas de la Terapéutica. 9 ed. México DF: McGraw-Hill Interamericana; 1996. pp. 758-60.
- MDConsult Drug Information. Spironolactone [web en línea] 2002
[visitado el 9 de marzo de 2002]. Disponible en Internet desde:
http://home.mdconsult.com/das/drug/body/0/1/2269.html#D002269
- Granizo E.
Aparato renal. En: Granizo E, ed. Guía Terapéutica. 2. ed. Quito:
Organización Panamericana de la Salud; 1992.
|
|