La
información farmacológica contenida en esta revisión
está concebida como un suplemento y no como un substituto
del conocimiento, experiencia, habilidades y juicio del médico
para el tratamiento de su paciente. La ausencia de información
o advertencias para un fármaco específico o para una
combinación de fármacos no debe ser interpretada como
indicativa de que el fármaco o su combinación es segura,
apropiada o efectiva para todo paciente.
INTRODUCCIÓN
Es un antagonista
beta-1 selectivo, de muy breve acción, con poca o ninguna actividad
simpaticomimética intrínseca y que carece de propiedades de
estabilización de membrana.(1)
CLASIFICACIÓN
Este fármaco pertenece
al grupo de los betabloqueadores cardioselectivos de los receptores
beta-1.(1,2)
FARMACOCINÉTICA
El esmolol tiene
una vida media de casi 8 minutos. Se metaboliza por hidroxilación rápida, debida
a la acción de las esterasas
de los eritrocitos. Se
excreta por la orina.(1)
FARMACODINAMIA
Ver Betabloqueadores.
INDICACIONES
Este fármaco puede
ser útil en el control de las arritmias supraventriculares, de
la hipertensión perioperatoria y de la isquemia miocárdica en
pacientes con enfermedad aguda.(3) En algunos pacientes, se ha utilizado este
fármaco, para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca.
SITUACIONES
ESPECIALES
Este fármaco pertenece
a la categoría C, para su uso en el embarazo.(4)
CONTRAINDICACIONES
Está
contraindicado en pacientes con bradicardia sinusal, bloqueo de
primer grado, shock cardiogénico y falla cardíaca.(4)
EFECTOS
SECUNDARIOS
Ver Betabloqueadores.
PRECAUCIONES
Debido a que este
fármaco se excreta por el riñón, se debe tener mucho cuidado al
administrar a pacientes con deterioro de la función renal.(4)
INTERACCIONES
Ver Betabloqueadores.
SOBREDOSIS,
TOXICIDAD Y TRATAMIENTO
Se han reportado
pocos casos de toxicidad, los mismos que se han producido por
falla en el cálculo de la dilución. Los síntomas de intoxicación se presentan en 1 a 2 minutos y estos
pueden ser: hipotensión,
bradicardia, somnolencia y pérdida de la conciencia. Los efectos se pueden contrarrestar en muchos casos con la administración
de un agente vasopresor.(4) []
CONSERVACIÓN
Se debe conservar
a temperaturas que oscilan entre 5 a 30 °C (59 a 86 °F).(4)
POSOLOGÍA
Taquicardia
supraventricular:(4)
La dosis estimada
es de 100 mg/kg/min aunque
dosis bajas como 25 mg/kg/min.
han sido adecuadas en algunos pacientes.
La dosis inicial es de 500 mg/kg/min
por un minuto y luego una dosis de mantenimiento de 50 mg/kg/min. Si no se obtiene
una respuesta adecuada en 5 minutos aproximadamente, se pueden
hacer ajustes a la dosis de mantenimiento.
Taquicardia
intraoperatoria, posoperatoria o hipertensión:(4)