La información farmacológica contenida en esta revisión está concebida como un suplemento y no como un substituto del conocimiento, experiencia, habilidades y juicio del médico para el tratamiento de su paciente. La ausencia de información o advertencias para un fármaco específico o para una combinación de fármacos no debe ser interpretada como indicativa de que el fármaco o su combinación es segura, apropiada o efectiva para todo paciente.

INTRODUCCIÓN

Es una monoamina que actúa como neurotransmisor central, representa la mitad de todas las catecolaminas cerebrales y la precursora de otras sustancias transmisoras como noradrenalina y adrenalina.^(1,2)

CLASIFICACIÓN

Pertenece a las catecolaminas endógenas.⁽¹⁾

FARMACOCINÉTICA

La dopamina se administra por vía intravenosa únicamente.  En los tejidos la distribución es amplia pero no alcanza al cerebro.  Su vida media aproximada es de dos minutos, es degradada por la acción enzimática de la MAO y la COMT a nivel renal, hepático y plasmático transformándose en ácido homovanílico y 3,4 dihidroxifenilacético; sólo un 25% es recaptada por los terminales sinápticos para transformarse en noradrenalina.  La eliminación dentro de las 24 primeras horas corresponde al 80% de la dosis.^(2,3)

FARMACODINAMIA

En concentraciones bajas la dopamina actúan sobre los receptores de tipo D1, en especial en los lechos renal, mesentérico y coronario.  Al activar la adenilciclasa y elevar las concentraciones de AMPc.

La estimulación del receptor D1 produce vasodilatación, lo que redunda en un incremento de la filtración glomerular y la excreción de sodio.  En consecuencia es útil en el shock cardiogénico e hipovolémico, donde se ve alterada la función renal.⁽¹⁾  Las dosis mayores, ejercen su efecto sobre los receptores β-1 del miocardio, lo que da como resultado una acción inotrópica positiva, a éste proceso contribuye la liberación de noradrenalina por parte de las terminaciones nerviosas,  inducida por dopamina.^(1,2)

El incremento de la presión sistólica es notable y el de la diastólica escaso; la resistencia periférica se mantiene sin cambios con dosis pequeñas.  La vasoconstricción aparece cuando los receptores α-1 son estimulados por dosis elevadas (20 mg/kg/min a 50 mg/kg/min) por lo tanto, cuando se está perfundiendo dopamina, es necesario controlar muy de cerca la presión arterial.⁽²⁾ []

INDICACIONES

SITUACIONES ESPECIALES

Pertenece a la Categoría C, para su uso en el embarazo, no se conoce si atraviesa la placenta o se  excreta por la leche materna.⁽³⁾

CONTRAINDICACIONES

Pacientes con feocromocitoma, taquiarritmias y fibrilación auricular.^(2,3)

EFECTOS SECUNDARIOS

PRECAUCIONES

INTERACCIONES

El ciclopropano o los anestésicos halogenados, producen sensibilización cardiaca a la acción de la  dopamina y otras catecolaminas.⁽³⁾

Los inhibidores de la monoamino oxidasa potencian el efecto dopaminérgico.⁽³⁾

Los diuréticos incrementan su acción sobre el riñón.⁽³⁾

Los antidepresivos tricíclicos potencian el efecto de los fármacos con actividad adrenérgica.^(1,3)

Las butirofenonas y fenotiazinas, inhiben la acción vasodilatadora renal que ejerce la dopamina.⁽³⁾

Las sustancias vasopresoras  pueden generar una hipertensión severa.⁽³⁾ []

La fenitoína es causante de hipotensión y bradicardia al administrarse concomitantemente con dopamina.⁽³⁾

SOBREDOSIS, TOXICIDAD Y TRATAMIENTO

La sobredosis se manifiesta con elevación de la presión arterial. El tratamiento incluye, disminución de la dosis o retirar el fármaco temporalmente hasta que el paciente se estabilice, en caso de no obtener respuesta se debe aplicar un bloqueador alfa adrenérgico.⁽³⁾

CONSERVACIÓN

Evitar el contacto con productos alcalinos, sales de hierro y oxidantes.  Las formas concentradas se almacenan a una temperatura de 15 °C a 25 °C, mientras que  las diluidas pueden soportar temperaturas mayores de 40 °C pero por cortos periodos, siendo recomendable guardarlas a 25 °C, lejos del calor y del frío.⁽³⁾

POSOLOGÍA

Se diluye a una concentración de 0,8 mg/mL a 1,6 mg/mL y se administra de 2 mg/kg/min a 5 mg/kg/min. Esta dosis  se puede incrementar hasta 10 veces (20 mg/kg/min o 50 mg/kg/min).  La duración del tratamiento depende del criterio médico.⁽⁴⁾

COMERCIALES

DOPAMINA

FDA: 1974

IESS: Sí pertenece

MSP: Sí pertenece

Nombre Comercial	Presentación	Componente(s)	Concentración	Casa Farmacéutica
Dopamina	Inyectable	DOPAMINA	200 mg / 5 mL	Abbott

BIBLIOGRAFÍA

1. Hoffman B, Lefkowitz R. Catecolaminas, fármacos simpaticomiméticos y antagonistas de los receptores adrenérgicos. En: Hardman J, Limbird L, Molinoff R, Ruddon R, Goodman A, editores. Goodman & Gilman. Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica. 9na ed. México DF: McGraw-Hill Interamericana; 1996. pp. 223-4.
   
   
2. Samaniego E. Fármacos con actividad adrenérgica. En: Samaniego E, editor. Fundamentos de Farmacología Médica. 5ta ed. Quito: Editorial de la Universidad Central del Ecuador; 1999. pp. 180-5.
   
   
3. MDConsult Drug Information. Dopamine hydrochloride [web en línea] 2001 [visitado el 25 de septiembre de 2001]. Disponible en Internet desde: http://home.mdconsult.com/das/drug/view/13219586/1/1108/top?sid=60981322
   
   
4. Granizo E. Guía Terapéutica. 1ra ed. Quito: Organización Panamericana de la Salud; 1992. pp. 93-4.