La
información farmacológica contenida en esta revisión
está concebida como un suplemento y no como un substituto
del conocimiento, experiencia, habilidades y juicio del médico
para el tratamiento de su paciente. La ausencia de información
o advertencias para un fármaco específico o para una
combinación de fármacos no debe ser interpretada como
indicativa de que el fármaco o su combinación es segura,
apropiada o efectiva para todo paciente.
INTRODUCCIÓN
Dextrano fue diseñado
como un expansor plasmático. Es un sistema disperso, con una acción
oncótica similar a los coloides.(1)
CLASIFICACIÓN
Se lo clasifica
como un expansor plasmático.(1)
FARMACOCINÉTICA
Una sola infusión
de 500 mL de dextrano aumenta el volumen de sangre circulante
en 1000 mL y mejora el estado hemodinámico durante 24 horas o
más.(2)
FARMACODINAMIA
Este fármaco origina
una acción hemodinámica, consistente en el aumento temporal del
gasto cardíaco, del volumen sistólico, la presión de la aurícula
derecha y la presión venosa.(2)
INDICACIONES
Dextrano está indicado
en el tratamiento del shock hipovolémico. Previene el shock en los
casos de hemorragia por heridas,
cirugías u otros traumas.
Se lo utiliza en
emergencia cuando los paquetes sanguíneos o sus componentes no están
disponibles. También se lo utiliza como sustituto de las proteínas
plasmáticas.(1)
SITUACIONES
ESPECIALES
Pertenece a la categoría C, para su uso en el embarazo.(1)
CONTRAINDICACIONES
Está contraindicado
en presencia de sangrado severo, falla cardiaca congestiva severa,
edema pulmonar, enfermedad renal con oliguria o anuria y en
pacientes con conocida hipersensibilidad a dextrano.(1)
EFECTOS
SECUNDARIOS
Las reacciones pueden
consistir en urticaria generalizada, náusea y vómito, fiebre,
artralgias, dolor torácico hipotensión, y otras manifestaciones
de shock anafiláctico.(1)
Se pueden presentar
también, reacciones alérgicas como congestión nasal, urticaria y otras reacciones
cutáneas.(1)
Su administración
puede provocar hipernatremia, con edema y exacerbación de una
falla cardiaca congestiva, debido a una retención de agua, resultante
de una expansión del volumen extracelular.(1)
Si se infunden altos
volúmenes los iones clorhidro, pueden causar una pérdida de iones
bicarbonato, dando como resultado un efecto acidificante.(1)
PRECAUCIONES
Se debe tener en
cuenta una posible sobrecarga circulatoria. Además se debe tener
mucho cuidado con pacientes con un bajo aclaramiento de dextrano.(1)
Hay que observar
la diuresi, pues suele haber una disminuición de la misma en aquellos
paciente a quienes se ha administrado una infusión de 500 mL de
dextrano. En estos casos se debe descontinuar el fármaco hasta
que se restablezca la diuresis normal.(1)
Al contener sodio
la solución se debe administrar con cautela en pacientes que reciban
corticosteroides
o corticotropina.(1)
Hay que controlar
el balance hidroelectrolítico.
INTERACCIONES
No se describen
interacciones con otro tipo de medicamentos.
SOBREDOSIS,
TOXICIDAD Y TRATAMIENTO
En el caso de sobrecarga
durante la terapia parenteral, se debe reevaluar al paciente y adoptar un tratamiento
apropiado.(1)
CONSERVACIÓN
Dextrano tiene la
tendencia a cristalizarse cuando se le somete a variaciones de
temperatura. Se lo debe guardar a temperatura constante, que
no exceda de los 25°C.
Si debe ser transportado,
debe mantenerse frío. En caso de que aparezcan cristales
de dextrano, se los puede disolver aumentando la temperatura
a 100°C o 110°C, usando
la debida precaución.(1)
POSOLOGÍA