La
información farmacológica contenida en esta revisión
está concebida como un suplemento y no como un substituto
del conocimiento, experiencia, habilidades y juicio del médico
para el tratamiento de su paciente. La ausencia de información
o advertencias para un fármaco específico o para una
combinación de fármacos no debe ser interpretada como
indicativa de que el fármaco o su combinación es segura,
apropiada o efectiva para todo paciente.
INTRODUCCIÓN
Cuando el plasma
fresco congelado a –20 grados centígrados se lo descongela
a –4 grados se produce
un precipitado blanquecino (crioprecipitado). El plasma sobrenadante
se desecha y el crioprecipitado se lo puede almacenar congelado
a –18 grados.
Contiene un 50%
del factor VIII, un 20% a 40% del fibrinógeno y una parte del
factor XIII. Además, el crioprecipitado contiene factor VIII:C
(con actividad no coagulante) así como
FVW (factor de Von Willebrand).(1,3)
CLASIFICACIÓN
Los crioprecipitados
son fracciones plasmáticas, utilizadas en trastornos hemorrágicos.(1)
FARMACODINAMIA
Aunque
su mecanismo de acción es desconocido, se ha postulado que estaría
mediado por el aporte de multímeros de alto peso molecular del
factor de Von Willenbrand (FVW), aunque otros componentes del
crioprecipitado podrían contribuir también a la mejoría del cuadro
hemorrágico, ya que la adición de anticuerpos frente al FVW no
bloquea totalmente el efecto hemostático del crioprecipitado.
Probablemente otras proteínas adhesivas presentes en el crioprecipitado,
como la fibronectina contribuyan a su efecto hemostático.(2)
EFECTOS
SECUNDARIOS
Las mujeres
con grupo sanguíneo Rh-negativo con potencial de reproducción,
sólo pueden recibir crioprecipitado Rh-negativo debido a la posible
contaminación del producto con células sanguíneas Rh-positivas.(1)
INDICACIONES
Se los utiliza para
el tratamiento de las deficiencias del factor VIII en pacientes
con hemofilia, deficiencias del factor de Von Willenbrand, y ocasionalmente
para proveer fibrinógeno.
Se lo puede utilizar
para el tratamiento de pacientes urémicos. Cuando se mezcla con
trombina, el crioprecipitado aplicado tópicamente detiene las
hemorragias. Otros usos son la eliminación de cálculos ureterales
y la estabilización de los huesecillos del oído.(1,3)
POSOLOGÍA
Los crioprecipitados
deben trasfundirse de forma inmediata y como máximo 3 horas después
de descongelado.
Dosificación: 1
bolsa cada 6 kg aumenta el factor VIII 25-30. Se recomienda 1
bolsa cada 12 horas por 48 horas.(4)
INTERACCIONES
El tratamiento de
los concentrados de factor VIII con radiación ultravioleta puede
reducir el peligro de la transmisión del SIDA.(1)
CONSERVACIÓN
Este tipo de precipitados
se deben mantener congelados.(1)
BIBLIOGRAFÍA