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La información farmacológica
contenida en esta revisión está concebida como un
suplemento y no como un substituto del conocimiento, experiencia,
habilidades y juicio del médico para el tratamiento de
su paciente. La ausencia de información o advertencias
para un fármaco específico o para una combinación
de fármacos no debe ser interpretada como indicativa de
que el fármaco o su combinación es segura, apropiada
o efectiva para todo paciente.
INTRODUCCIÓN
Carbonato de calcio es utilizado
como antihiperfosfatémico y como antiácido. Contiene aproximadamente
400 mg de calcio iónico por gramo.(1,2)
CLASIFICACIÓN
Pertenece a las
vitaminas y minerales.(1)
FARMACOCINÉTICA
Se absorbe el 30%
del fármaco según la demanda y es dependiente de
la absorción de la vitamina D.(1)
FARMACODINAMIA
Neutraliza la acidez
gástrica.(1)
Se debe tener precaución
para mantener normales las reacciones nerviosas, musculares, esqueléticas,
enzimáticas, contractilidad cardiaca normal y coagulación
sanguínea.(1)
Tiene actividad
sobre los efectos secretorios de las glándulas endócrinas
y exócrinas.(1,4)
INDICACIONES(1,2)
- Osteoporosis
- Hiperacidez gástrica
- Hipocalcemia
- Hipoparatiroidismo
- Hiperfosfatemia
- Hipertensión gravídica
INDICACIONES NO APROBADAS POR LA
FDA
El carbonato de calcio se ha utilizado,
sin aprobación por la FDA, como ligador de fosfato
en pacientes con enfermedad renal terminal.
SITUACIONES
ESPECIALES
Categoría C para
su uso durante el embarazo.(1)
El carbonato de
calcio se excreta por la leche humana. Las concentraciones no
son suficientes para producir un efecto adverso en neonatos.
CONTRAINDICACIONES
Carbonato de calcio está
contraindicado en: hipercalcemia, hipercalciuria, hiperparatiroidismo,
tumores óseos, toxicidad digitálica, fibrilación
ventricular, litiasis renal, sarcoidosis.(1,2)
CARDIOVASCULARES: bradicardia,
paro cardiaco, disrritmias, bloqueos de rama, hemorragia,
hipotensión,
efecto rebote de la hipertensión, acortamiento
del intervalo QT.
GASTROINTESTINALES: anorexia,
estreñimiento, diarrea, eructos, flatulencia, náusea,
obstrucción, efecto rebote de la hiperacidez,
vómito.
GENITOURINARIOS: insuficiencia
renal, falla renal, litiasis renal.
METABÓLICOS: hipercalcemia
(somnolencia, letargia, debilidad muscular, cefalea, estreñimiento,
coma, anorexia, náusea, vómito, poliuria,
sed), alcalosis metabólica, síndrome leche-antiácido
(náusea,
vómito, desorientación, cefalea).
Se debe administrar con cuidado
en: pacientes ancianos, restricción hídrica, disminución
de la motilidad gastrointestinal, obstrucción gastrointestinal,
deshidratación.(1)
INTERACCIONES(1,2)
BLOQUEADORES DE
LOS CANALES DE CALCIO: la administración de calcio inhibe
la actividad de los bloqueadores de los canales de calcio.
DIGOXINA, DIGITOXINA:
concentraciones elevadas de calcio asociadas con toxicidad digitálica
aguda.
DOXICICLINA, TETRACICLINA:
la coterapia con una tetraciclina y carbonato de calcio puede
reducir las concentraciones séricas y eficacia de tetraciclinas.
HIERRO: algunos
antiácidos con calcio reducen la absorción gastrointestinal
del hierro; se ha reportado la inhibición de la respuesta
hematológica al hierro.
ITRACONAZOL, KETOCONAZOL:
los antiácidos que contienen calcio reducen las concentraciones
de los antimicóticos.
QUINIDINA: los antiácidos
con calcio capaces de incrementar el pH urinario elevan las concentraciones
séricas de la quinidina.
QUINOLONAS: reducción
de la biodisponibilidad de los antibióticos quinolonas.
RESINA SULFONATO
POLIESTIRENO SÓDICA:
el uso combinado con antiácidos que contienen calcio resulta
en alcalosis sistémica.
TIAZIDAS: grandes
dosis de calcio con tiazidas llevan al síndrome leche
antiácido.
INTERACCIONES CON
PRUEBAS DE LABORATORIO
Falso incremento: cloruro, color
verde, benzodiazepina (falso positivo).
Falsa disminución: magnesio,
oxilato, lipasa.
SOBREDOSIS,
TOXICIDAD Y TRATAMIENTO
No hay información
disponible.
CONSERVACIÓN
Mantener a 25°C
(77°F). Se debe proteger de la humedad.(1)
POSOLOGÍA
ADULTOS(1,2)
HIPERFOSFATEMIA: 1-17 g por día
en dosis divididas.
HIPOCALCEMIA (SUSTITUCIÓN DE
ELECTROLITOS): 1,25 g (Ca++ 500 mg) 4-6 tabletas
por día,
masticadas con agua.
ANTIÁCIDO: 500 mg a 1
g (Ca++ 250-500 mg) 1-3 horas después
de las comidas y a la hora de acostarse, si es necesario.(1,3)
HIPERTENSIÓN GRAVÍDICA:
500 mg tres veces al día durante el tercer trimestre.
OSTEOPOROSIS: 1200 mg por día.
No se administra
a niños.
COMERCIALES
| CARBONATO
DE CALCIO |
|
|
| FDA: 1938 |
| IESS: No pertenece |
| MSP: No pertenece
|
Nombre
Comercial |
Presentación |
Componente(s) |
Concentración |
Casa
Farmacéutica |
| Caltrate 600 + D |
Tabletas |
CALCIO, CARBONATO |
- |
WhiteHall
|
| Calciprat D3 |
Tabletas |
CALCIO,
CARBONATO
VITAMINA D |
- |
Iprad |
BIBLIOGRAFÍA
- MDConsult. Drug Information. Calcium
Carbonate [web en línea] 2004 [visitado el 21 de mayo de 2004].
Disponible en Internet desde: http://home.mdconsult.com/das/drug/view/38730749-2/1/593/top?sid=280509699
-
USP DI. Drug Information for the Health Care Professional.
Massachusetts. Micromedex, Inc. 2004. (CD-ROM)
- Katzung B. Farmacología
básica y clínica. 7ma ed. México DF. Manual
Moderno; 1999. pg. 1172.
- Florez J. Farmacología
humana. 3ra ed. Barcelona. Masson S.A.; 1998. (CD-ROM)
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