La información farmacológica contenida en esta revisión está concebida como un suplemento y no como un substituto del conocimiento, experiencia, habilidades y juicio del médico para el tratamiento de su paciente. La ausencia de información o advertencias para un fármaco específico o para una combinación de fármacos no debe ser interpretada como indicativa de que el fármaco o su combinación es segura, apropiada o efectiva para todo paciente.

INTRODUCCIÓN

Bumetanida es un fármaco que inhibe selectivamente la resorción de NaCl en la rama ascendente gruesa de el asa de Henle.⁽¹⁾

CLASIFICACIÓN

Se lo ha clasificado dentro del grupo de los llamados diuréticos de asa o también diuréticos de límite alto.^(1,2)

FARMACOCINÉTICA

Se absorbe con rapidez y se excreta por vía renal. Alcanza su efecto en unas dos a tres horas y su vida media depende del funcionamiento renal. ^(1,2)

FARMACODINAMIA

Bumetanida inhibe el sistema de transporte acoplado Na⁺/K⁺/2Cl^- en la membrana luminal ascendente del asa de Henle. Al inhibir este transportador, reduce la resorción de NaCl y también disminuye el potencial positivo normal de la luz que deriva de la circulación de K⁺.

Los diuréticos de asa, al abolir el potencial positivo de la luz tubular, causan un incremento en la excreción de magnesio y calcio, lo que puede provocar una hipomagnesemia significativa, sobre todo en tratamientos prolongados. Además de su actividad diurética, los agentes del asa parecen tener efectos directos sobre el flujo sanguíneo a través de varios lechos vasculares.^(1,2)

INDICACIONES

Este fármaco está indicado en el tratamiento de edema asociado a falla cardiaca congestiva, enfermedad hepática o renal, incluyendo síndrome nefrótico.⁽³⁾

SITUACIONES ESPECIALES

Tiene categoría C para su uso en el embarazo.⁽³⁾

CONTRAINDICACIONES

Bumetanida está contraindicada en casos de hipersensibilidad al medicamento; en anuria, aunque se puede usar para inducir diuresis en la insuficiencia renal. También está contraindicado en pacientes en coma hepático, o en estados severos de depleción electrolítica.⁽³⁾

EFECTOS SECUNDARIOS

Las reacciones más frecuentes son: calambres musculares, disestesias, hipotensión, cefalea, náusea y  encefalopatía.

Se pueden encontrar también prurito, cambios en el electrocardiograma, dolor abdominal, dolor articular y musculoesquelético, rash y vómito.⁽³⁾

PRECAUCIONES

En algunos pacientes puede presentarse hiperuricemia, que puede ser asintomática, también se pueden presentar elevaciones reversibles del BUN y la creatinina.⁽³⁾

INTERACCIONES

Diuréticos: el uso concomitante con bumetanida incremente la diuresis y el efecto natriurético.⁽³⁾

Litio: aparentemente el aclaramiento renal del litio disminuye y su toxicidad, aumenta.⁽³⁾

Agentes hipotensores: su acción disminuye en el uso concomitante con bumetanida.⁽³⁾

Indometacina: reduce los efectos diurético y natriurético de bumetanida.⁽³⁾

Probenecid: reduce los efectos diurético y natriurético de bumetanida, además inhibe el incremento de la actividad de la renina en el plasma inducido por Bumetanida.⁽³⁾

Fármacos ototóxicos: la administración concomitante de bumetanida y aminoglicósidos u otro fármaco ototóxico resulta en un incremento de la ototoxicidad.⁽³⁾

Fármacos nefrotóxicos: se debe evitar su uso concomitante por los efectos nefrotóxicos que presenta bumetanida.⁽³⁾

SOBREDOSIS, TOXICIDAD Y TRATAMIENTO

La sobredosis de bumetanida puede provocar gran pérdida de agua, reducción importante de electrolitos, hipovolemia y colapso circulatorio con posibilidad de trombosis y embolismo vascular. La pérdida de electrolitos se puede manifestar por somnolencia, pereza, confusión mental, anorexia, letargia, vómito y calambres.⁽³⁾

CONSERVACIÓN

Todas las presentaciones del fármaco se deben conservar a una temperatura de 30°C  (86°F).⁽³⁾

POSOLOGÍA

Administración oral: la dosis total diaria es de 0,5 a 2 mg y en la mayoría de pacientes se da en una sola toma.⁽³⁾

Administración parenteral: la dosis inicial usual es de 0,5 a 1 mg. Si la dosis inicial es insuficiente, la segunda o tercera dosis debe darse en un intervalo de 2 a 3 horas, sin exceder una dosis diaria de 10 mg.⁽³⁾

COMERCIALES

BUMETANIDA

FDA: 1983

IESS: No pertenece

MSP: No pertenece

Nombre Comercial	Presentación	Componente(s)	Concentración	Casa Farmacéutica
Farmadiuril*	Comprimidos	BUMETANIDA	1 mg	Farmacusi

BIBLIOGRAFÍA

1. Jackson E. Diuréticos. En: Hardman J, Limbird L, Molinoff P, Ruddon R, Goodman A, editores. Goodman & Gilman.  Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica.  9na ed.  México DF. Mc Graw-Hill Interamericana; 1996.  p. 748 - 752
   
   
2. Ives H.  Diuréticos.  En:  Katzung B, editor.  Farmacología Clínica y Básica.  7ma ed.  México, DF:  Manual Moderno, 1998. pp.  295 - 297
   
   
3. Mdconsult.  Bumetanide  [web en línea] 2001 [visitado el 7 de enero del 2002]. Disponible en Internet desde:   http://home.mdconsult.com/das/drug/view/15634457