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La información farmacológica
contenida en esta revisión está concebida como un
suplemento y no como un substituto del conocimiento, experiencia,
habilidades y juicio del médico para el tratamiento de
su paciente. La ausencia de información o advertencias
para un fármaco específico o para una combinación
de fármacos no debe ser interpretada como indicativa de
que el fármaco o su combinación es segura, apropiada
o efectiva para todo paciente.
INTRODUCCIÓN
Es un inhibidor
de la agregación plaquetaria; su única presentación es
en ampollas para administración intravenosa, y
su empleo se restringe
al medio intrahospitalario. (1)
CLASIFICACIÓN
Pertenece al grupo
de los antitrombóticos.
FARMACOCINÉTICA
La dosis inicial
utilizada tiene una vida media de 10 minutos, por lo que su concentración
plasmática disminuye muy rápidamente. En una segunda fase tras la administración
de otra dosis, su vida media aumenta a 30 minutos. La agregación plaquetaria se recupera en 48 horas.(1,2)
Se han encontrado
pequeñas concentraciones del fármaco en el plasma aún después
de 15 días de su administración .(1,2)
FARMACODINAMIA
Interactúa con el
receptor de la glucoproteína plaquetaria IIb/IIIa, inhibiendo la unión del fibrinógeno,
factor VIII y de otras sustancias a este receptor en las plaquetas
activadas, lo que impide la agregación plaquetaria.(2,3)
INDICACIONES
Abciximab está indicado como una terapia adjunta en la intervención coronaria percutánea
para la prevención de complicaciones isquémicas cardíacas.
- En pacientes sometidos a intervención
coronaria percutánea.
- En
pacientes con angina inestable que no responden a la terapia
médica convencional cuando se planea una intervención coronaria
percutánea dentro de 24 horas.(1) []
[]
SITUACIONES
ESPECIALES
Categoría C durante el embarazo. Para su utilización durante el embarazo se
debe evaluar el riesgo / beneficio que tendría la paciente al
utilizar abciximab. No se conoce si es excretado a través de la
leche materna. Su uso en pacientes pediátricos no está bien
determinado.(4)
CONTRAINDICACIONES
No se debe utilizar
en pacientes que presenten hipersensibilidad a éste fármaco o
a alguno de sus componentes.(3) Tampoco debe emplearse en
niños y ancianos mayores de 80 años.(1,4)
Otras contraindicaciones
constituyen pacientes que presenten:
-
Hemorragia interna.(1,4)
-
Antecedentes de accidente cerebro vascular.(1,4)
-
Traumatismo o cirugía reciente.(1,4)
-
Trombocitopenia (<100 000 células/µL).(1,4)
-
Retinopatía diabética.(1,4)
-
Hipertensión no controlada.(1,4)
-
Enfermedad renal o hepática grave.(1,4)
-
Sangrado significativo del tracto gastrointestinal o del tracto
urinario en las últimas
seis semanas. (1,4)
-
Administración de anticoagulantes orales en los últimos siete
días.(1,4)
-
Cirugía mayor o trauma
en las últimas seis semanas.(1,4)
-
Hipertensión arterial severa no controlada.(1,4)
-
Vasculitis.(1,4)
EFECTOS
SECUNDARIOS
Los efectos adversos
más frecuentes que puede producir el uso de este
medicamento son los siguientes:
-
Efectos cardiovasculares: taquicardia ventricular, pseudoaneurisma, palpitación, fístula arteriovenosa,
bloqueo intraventricular incompleto o completo, arritmia nodal,
embolismo, tromboflebitis.(1,4)
-
Efectos gastrointestinales: dispepsia, diarrea, íleo, reflujo gastroesofágico.(1,4)
-
Efectos hematológicos: anemia,
leucocitosis, petequias.(1,4)
-
Efectos neurológicos: depresión,
ansiedad, agitación, hiperestesia, confusión, contracciones
musculares involuntarias, coma, hipertonía, diplopía.(1,4)
-
Efectos respiratorios: neumonía,
estertores, pleuresía, bronquitis, broncoespasmo, embolismo
pulmonar, (1,4)
-
Efectos músculo esqueléticos: mialgia.(1,4)
- Efectos urogenitales:
retención urinaria, disuria, función renal anormal, poliuria,
incontinencia urinaria, prostatitis.(1,4)
- Otros efectos:
dolor, sudoración, astenia, prurito, visión anormal, edema,
absceso, celulitis, dolor en el sitio de la inyección, sequedad
oral, hipercalemia.(1,4)
PRECAUCIONES
- Tener
especial cuidado en pacientes que presenten sangrado interno,
en quienes se haya introducido sondas, o muestren heridas sangrantes.(1,4)
- Considerar
también con precaución a
pacientes que presenten alergias múltiples, enfermedad renal
o hepática.(1,4)
- Realizar
un conteo plaquetario antes de administrar el agente antiplaquetario,
y controlar el número de plaquetas durante el tratamiento.(1,4)
- Si
se observa cierta opacidad con grumos se debe suspender la administración
inmediatamente.(1,4)
- Emplear
antes de su fecha de expiración.(1,4)
INTERACCIONES
No se ha establecido,
ni estudiado interacciones del fármaco, pero se debe tener especial
cuidado cuando es administrado junto con heparina,
warfarina,
bloqueadores β-adrenérgicos, calcio antagonistas, IECA,
nitratos intravenosos u orales y aspirina;
debido a que aumenta la vida media del fármaco y su consiguiente
riesgo de provocar hemorragias.(1,4)
SOBREDOSIS,
TOXICIDAD Y TRATAMIENTO
No se ha establecido
toxicidad por sobredosis.(3,4)
CONSERVACIÓN
se debe conservar
en refrigeración de 2°C a 8°C, pero no se le debe someter a congelación.
Mantener fuera del alcance de los niños.
No sacudir antes de su uso.(1,4)
POSOLOGÍA
La administración
es exclusivamente intrahospitalaria en pacientes adultos y la
dosis recomendada es:
Dosis inicial de
0,25 mg/kg de peso en 10 a 60 minutos, se continúa con una dosis
de 0,125 μg/kg/min por 12 horas.(1,4)
COMERCIALES
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ABCIXIMAB
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FDA: 1994
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IESS: No pertenece
|
| MSP: No pertenece
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Nombre
Comercial |
Presentación
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Componente(s)
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Concentración
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Casa
Farmacéutica |
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ReoPro*
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Vial
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ABCIXIMAB
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10 mg / 5 mL
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Eli Lilly
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*Fármaco
no disponible en el Ecuador
BIBLIOGRAFÍA
- Weilbaues
F. Drogas que retardan la coagulación sanguínea. En: Samaniego
E, editor. Fundamentos de Farmacología Médica. 5ta ed. Quito:
Editorial de la Universidad Central del Ecuador; 1999. pp. 879-89.
- Majerus P, Broze G, Miletich J,
Tollefsen. Anticoagulantes, Trombolíticos y Antiplaquetarios.
En: Hardman J, Limbird L, Molinoff
R, Ruddon R, Goodman A, editores. Goodman & Gilman.
Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica. 9na ed. México DF:
McGraw-Hill Interamericana; 1996. pp. 1436-7.
- MDConsult. Drug Information. Abciximab
[web en línea] 2001 [visitado el 8 de marzo de 2002]. Disponible
en Internet desde: http://home.mdconsult.com/das/drug/view/13283989/1/3211/top?sid=61382415
- Medscape.
DrugInfo. Abciximab [web en línea] 2001 [visitado el 27 de septiembre
de 2001]. Disponible en Internet desde:
http://www.medscape.com/druginfo/USEProf?id=A-9655&name=ABCIXIMAB+INTRAVEN.&DrugType=1&MenuID=USEDOS&ClassID=N&
GeneralStatement=N
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